Genel Sağlık Sigortası (GSS) nedir sorusu pek çok kişi tarafından merak edilen bir konudur. Genel Sağlık Sigortası tanımı, Türkiye’de ikamet eden herkesin temel sağlık hizmetlerinden faydalanması için oluşturulan bir sistemdir. 1 Ocak 2012 itibariyle yürürlükte olan GSS, hem Türkiye Cumhuriyeti vatandaşlarına hem de yabancı uyruklu kişilere sağlık desteği sunmak için oluşturulmuştur.
Vatandaşların, gelir durumu ve sosyal güvenlik statüsü göz önünde bulundurulmadan eşit bir şekilde sağlık hizmetinden faydalanabilmesine olanak sağlar. Genel Sağlık Sigortası, prim ödeme durumuna bağlı olarak bazı değişiklikleri kapsar. Sigortalı kişiler, prim ödeyerek devletin sunduğu hizmetlerden faydalanabilir. GSS nedir ve nasıl başvuru yapılır detaylı bir şekilde inceleyelim.
Genel Sağlık Sigortası Zorunlu Mudur?
Genel Sağlık Sigortası zorunluluğu, Türkiye’de yaşayan kişiler için uygulanan bir sistemdir. Türk vatandaşlarının yanı sıra, Türkiye’de ikamet eden yabancı uyruklu kişiler, belirli şartlar altında bu sigortaya tabi olmak zorundadır. Sosyal güvenlik sistemine dahil olan çalışanlara ek olarak, işsizler, öğrenciler ve bağımlı aile üyeleri gibi farklı gruplar sağlık sigortası zorunluluğu kapsamına dâhil edilir. Genel Sağlık Sigortasının yaptırılmaması gibi durumlarda, kişilere çeşitli cezai işlemler uygulanır. Bu borçların birikmesi durumunda gecikme faiziyle birlikte ödenmesi beklenir.
Kimler Genel Sağlık Sigortası Kapsamındadır?
Türkiye’de ikamet eden ve herhangi bir sosyal güvenlik kurumuna tabi olmayan kişiler Genel Sağlık Sigortasına dâhil edilir. Çalışanlar, işsizler, öğrenciler, emekliler ya da bağımlı aile üyeleri bu kapsam içerisine dahil edilir. GSS kapsamındakiler aşağıda belirtilir.
● İsteğe bağlı sigortalılar,
● Gelir veya aylık alan kişiler,
● Dul ve yetim aylığı alanlar,
● Stajyer avukatlar,
● İşsizlik ya da kısa çalışma ödeneği alanlar,
● 65 yaş aylığı alanlar,
● 18 yaşından küçük engelli ve engelli aylığı olanlar,
● Kesintisiz 1 yıldır Türkiye Cumhuriyeti’nde ikamet eden yabancılar
● Askerlik hizmetini yerine getiren er ve erbaşlar,
● Yedek subay öğrencileri,
● Emekliler.
Özel sektörde çalışan kişiler işverenleri tarafından bu sigorta kapsamına dâhil edilirken; işsizler, öğrenciler ve diğer kişiler ve kendi sigortasını ödeyen serbest meslek sahipleri, sigorta primlerini ödemekle yükümlüdür. Aile içerisinde okuyan öğrenciler veya diğer bireyler de GSS kapsamı içine eklenir.
Genel Sağlık Sigortası Kapsamı Dışında Kalanlar Nelerdir?
Genel Sağlık Sigortası kapsamına dâhil olmayan bazı özel durum ve kişiler bulunur. Türkiye’de yerleşik bir yaşam sürdürmeyen yabancılar, geçici olarak ülkede ikamet eden turistler ve bazı özel statüye sahip kişiler, GSS kapsamı dışı olarak nitelendirilir. Ayrıca başka bir ülkede sosyal güvenlik anlaşmasına sahip olan kişiler de bu sigorta kapsamı gereği GSS hizmetlerinden yararlanamaz. Genel Sağlık Sigortası kapsamı dışındakiler, Türkiye sınırları içerisinde sağlık hizmeti almak istediği zamanlarda alternatif sigorta çözümlerine yer verebilir.
Genel Sağlık Sigortası Primi Ne Kadar?
Genel Sağlık sigortası primi, kişilerin gelir durumuna göre farklı oranlarda belirlenir ve bu miktar her yıl güncellenir. 2024 yılı için GSS prim hesaplama, kişilerin aylık geliri üzerinden belirli bir yüzde ile hesaplanır. Asgari ücretin belirli bir oranında ödenen primler, hem sigortalının hem de ailesinin sağlık hizmetlerinden faydalanabilmesine olanak sağlar. Gelir beyanına göre hesaplanan 2024 GSS prim tutarı, her ay düzenli ödemelerle yapılır. Prim ödemelerinin eksik yapılması ya da ödenmemesi durumunda, gecikme faizi uygulanmaktadır.
Genel Sağlık Sigortası Başvurusu Nasıl Yapılır?
Genel Sağlık Sigortası başvurusu birkaç basit adımla gerçekleştirilir. Başvuru süreci, E-Devlet portalı üzerinden online olarak ya da en yakın Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) müdürlüklerinden şahsen gerçekleştirilir. E-Devlet sistemi üzerinden yapılan başvurular, kimlik bilgileri ve gelir beyanı ile hızlı bir şekilde gerçekleştirilir. SGK müdürlüklerine yapılan GSS başvuru süreci için, gerekli evrakların hazırlanması ve teslim edilmesi gerekir.
Genel Sağlık Sigortası Yaptırmak İçin Gerekli Evraklar Nelerdir?
Genel Sağlık Sigortası yaptırmak için bazı evrakların hazırlanması ve teslim edilmesi gerekir. Başvuru esnasında teslim edilen GSS evrakları;
● Kimlik kartı aslı ve fotokopisi,
● Sigortadan faydalanan kişilerin kimlik kartı fotokopileri
● Gelir belgesi,
● Yerleşim yeri belgesi,
● Gelir beyanı,
● SGK başvuru formu,
● Mal varlığını gösteren mülkiyet belgeleri,
● Engelliler için engelli kimlik kartı,
● 65 yaş ve üzeri için emekli ya da benzeri aylık belgeleri,
● Varsa önceki sigorta kapsamında olan ek belgeler.
Genel Sağlık Sigortası belgelerinin, SGK müdürlüklerine şahsen yapılan başvurularda teslim edilmesi gerekir. Sağlık sigortası için gerekli evraklar, eksiksiz ve doğru bir şekilde hazırlanmalıdır. Başvuru sürecini hem hızlandırmak hem de kolaylaştırmak için E-Devlet sistemi üzerinden online başvuru yapabilirsiniz.
Genel Sağlık Sigortası Borcu Olanlar Ne Yapmalı?
Genel Sağlık Sigortası borcu olan kişiler, mevcut oran üzerinden yapılandırma yaparak kolay ödeme yöntemlerini değerlendirebilirler. SGK ile yapılan anlaşmalar sayesinde, biriken borçlara taksitlendirme seçenekleriyle düzenli GSS borç ödeme planı oluşturulur. Prim borcu olan kişiler, önce borç durumlarını sorguladıktan sonra yapılandırma talebinde bulunabilir. GSS borcu yapılandırma seçenekleri, borç miktarına ve kişinin ödeme kapasitesinde göre değişiklik gösterir.
Genel Sağlık Sigortası Primi Ödenmezse Ne Olur?
GSS primi ödenmezse, çeşitli yaptırımlar ve yasal süreçler uygulanabilir. Ödenmeyen ve biriken sigorta prim borçları, gecikme faiziyle kişilerden alınır. Uzun süreli ödenmeyen Genel sağlık sigortası cezası, çeşitli hukuki takibe ve icra işlemlerine tabi tutulur. Sigorta borcu olan kişilerin, sağlık hizmetlerinden faydalanması da kısıtlanabilir. Bu nedenle, Genel Sağlık Sigortası primlerinin düzenli olarak ödenmesi hem maliyet hem de hizmet desteği bakımından büyük önem taşır.
Genel Sağlık Sigortası Borç Sorgulama Nasıl Yapılır?
Genel Sağlık Sigortası borç öğrenme işlemi, e-Devlet üzerinden ya da SGK müdürlüklerinden şahsen yapılabilir. E-Devlet sistemine kimlik bilgileri ile giriş yaptıktan sonra arama kısmına "Genel Sağlık Sigortası Borç Sorgulama" yazılır. Sonuç ekranından ilgili bölüme ulaştıktan sonra güncel borç durumunu sorgulayabilir ve çeşitli yöntemlerle ödeme yapılabilir. SGK müdürlüklerine yapılan müracaatlarda kimlik bilgileri ile GSS borç sorgulama ve yapılandırma işlemleri gerçekleştirilir.
Genel Sağlık Sigortası ile Hangi Hizmetlerden Yararlanılır?
Genel Sağlık Sigortası kapsamında neler var diye sorulduğunda birçok sağlık hizmeti öne çıkar. Sigorta sahipleri ve bu avantajlardan yararlanabilecek kişiler, devlet hastanelerinde muayene, tedavi ve ilaç temini gibi genel sağlık hizmetlerinden faydalanabilir. Diş sağlığı, ameliyatlar ve acil durum müdahaleleri de bu kapsam içerisinde yer alır. Ayrıca GSS hizmetleri kapsamında, özel sağlık kuruluşlarında da belirli bir oranda indirim uygulaması mevcuttur.
Genel Sağlık Sigortası Muafiyeti İçin Nereye Başvurulur?
Genel Sağlık sigortası muafiyet başvurusu, SGK müdürlüklerinden yapılır. Gelir testi sonucunun belirli bir seviyenin altında olması durumunda bu kişilere GSS muafiyeti uygulanır. GSS muafiyet şartlarını yerine getiren bu kişiler, prim ödemek zorunda kalmadan sağlık hizmetlerinden yararlanabilirler.
Dijipol ile Bireysel Sağlık Sigortası Avantajları
Dijipol, bireysel sağlık sigortası kapsamında kullanıcılara çok sayıda seçenek sunar. Sigorta sahipleri, geniş hastane ağı sayesinde çeşitli sağlık kurumlarında muayene ve tedavi olabilirler. Poliçe kapsamına bağlı olarak, yatarak ya da ayakta tedavi desteği sunan sağlık sigortaları, doğumdan diş tedavisine kadar pek çok farklı hizmet sunmaktadır.
Sigorta sahiplerinin bütçelerine uygun prim ödeme seçenekleri sunan Dijipol, kullanıcı dostu sigorta seçenekleri ile sağlık giderlerini kontrol altında tutmaya yardımcı olur. 7/24 online destek hizmeti sunan Dijipol, bireysel sağlık sigortası avantajlarından yararlanmayı kolaylaştırır. Online destek hizmetiyle tüm soruları çözüme kavuşturur ve ihtiyaç anında yardım sunar.